Formularz zgłoszeniowy

pola oznaczone * są obowiązkowe

W celach identyfikacyjnych prosimy o podanie numeru umowy z PZHiPTCh „POLSUS”

Nr umowy

Imię i nazwisko (lub nazwa firmy)

Ulica

Nr domu

Kod pocztowy

Poczta

Miejscowość

Gmina

Powiat

Telefon stacjonarny

Telefon komórkowy

Nr fax

Adres e-mail

Adres strony www

Opis hodowli

* dane dotyczące wartości hodowlanej będą pobrane z bazy danych PZHiPTCh „POLSUS” prosimy więc ich nie wykorzystywać przy opisie

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych, w celu stworzenia ogólnopolskiej wyszukiwarki internetowej hodowców trzody chlewnej, zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z poź. zm.).

Oświadczam, iż treść zawarta w wypełnionym formularzu jest zgodna z prawdą i autoryzowana przez właściciela gospodarstwa.

Załącz max. 10 zdjęć spakowanych w formacie ZIP

Przepisz kod z obrazka

Katalog hodowców Trzody Chlewnej

Formularz zgłoszeniowy

Skontaktuj się z nami

Wypełnij formularz